תאונות, פציעות ומחלות הן רק חלק מהסיבות שיכולות לגרום לנו לאבד את כושר העבודה. במקרים כאלו, ניתן יהיה להגיש תביעת אובדן כושר עבודה ולקבל פיצויים שיאפשרו לנו לשמור על שגרת החיים שלנו גם בתקופה קשה כזו. אך כיצד מגישים תביעת אובדן כושר עבודה בצורה מוצלחת? הנה לפניכם כל המידע החשוב בנושא
מהו אובדן כושר עבודה?
העבודה היא חלק משגרת החיים שלנו ולמעשה, היא מאפשרת לנו להתפרנס בכבוד ולשמור על איכות ושגרת חיים נורמטיבית. לצערנו, שגרת החיים שלנו כוללת גם אירועים כמו תאונות, פציעות ומחלות, בגינן כושר ההשתכרות של העובד עלול להיפגע באופן חלקי או מלא.
אובדן כושר עבודה נקבע באופן סובייקטיבי לפי דרגת הפציעה וכישוריו / השכלתו של העובד ובמידה וכושר ההשתכרות של העובד נפגע בשיעור העולה על 50% ונקבעה לו דרגת אי כושר עבודה העולה על 60%, הרי שהוא יהיה זכאי לקבלת קצבה חודשית בסכום הנגזר מממוצע השכר של העובד, כמו גם הטבות נוספות שונות, כמו פטור ממס הכנסה.
כנגד מי מגישים תביעת אובדן כושר עבודה?
תביעת אובדן כושר עבודה ניתן להגיש כנגד שני הגופים הבאים:
המוסד לביטוח לאומי
במסגרת התשלום החודשי שכל עובד בישראל מגיל 18 משלם לביטוח לאומי, הרי שחלק מהזכויות הביטוחיות המגיעות לו כוללות ביטוח אובדן כושר עבודה, כשדרגת אי הכושר תקבע על ידי הוועדה הרפואית מטעם ביטוח לאומי.
חברות הביטוח הפרטיות
לא מעט אנשים ו/או מקומות עבודה, מחזיקים בביטוחי אובדן כושר עבודה פרטיים, בעלי כיסויים נרחבים יותר ומותאמים אישית למאפייני העבודה שלהם ובמקרים ואכן קיימת לכם פוליסת אובדן כושר עבודה בתוקף ליום הפגיעה, הרי שניתן יהיה להגיש תביעה כנגד חברת הביטוח.
3 טיפים להגשת תביעת אובדן כושר עבודה
הגשת תביעת אובדן כושר עבודה כנגד ביטוח לאומי או חברות הביטוח הפרטיות היא עניין מורכב ומאתגר, היות וגופים אלו אינם ממהרים לשלם את הפיצויים המגיעים לעובדים שנפגעו. בכדי לייעל את תהליך התביעה ולהימנע מבירוקרטיה מיותרת, מומלץ להקפיד על הדברים הבאים:
- תיעוד מפורט של האירוע והנסיבות (צילומים, עדי ראייה ושאר ראיות התומכות בטענות שלכם).
- צירוף כלל המסמכים הרלוונטיים, בדגש על המסמכים הרפואיים (לרבות חוות דעת רפואית של רופא מומחה).
- היערכות מוקדמת לקראת הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי.
כיצד להגיש תביעת אובדן כושר עבודה ולהצליח?
הדרך הבטוחה והמומלצת להגשת תביעת אובדן כושר עבודה היא באמצעות עורך דין אובדן כושר עבודה, שיבחן את פרטי המקרה שלכם וילווה אתכם לאורך כל התהליך, החל מגיבוש כתב תביעה מנוסח היטב, דרך הכנה מקדימה לקראת הוועדה הרפואית ועד לקבלת מלוא הפיצויים המגיעים לכם.
לסיכום
תביעת אובדן כושר עבודה ניתן להגיש כנגד ביטוח לאומי או חברות הביטוח ובכדי למקסם את סיכויי הצלחת התביעה מול גופים גדולים ומנוסים כאלו, חשוב להיעזר בשירותיו של עורך דין אובדן כושר עבודה ולהקפיד על תיעוד מפורט של האירוע, צירוף כלל המסמכים הרלוונטיים לתביעה (בעיקר מסמכים רפואיים) והיערכות מקדימה לקראת הוועדה הרפואית.
